DIABETES

La cirugía metabólica llamada así porque su principal objetivo es mejorar o remitir la diabetes tipo 2.

Se pueden realizar varios procedimientos quirúrgicos como Manga Gástrica, Bypass Gástrico, derivación biliopancreática.

El Bypass Gástrico para Diabetes Méllitus o Bypass Metabólico es una intervención muy eficaz, capaz de remitir o mejorar la diabetes de tal forma que puede evitar la necesidad de medicamentos orales o disminuir las dosis del tratamiento oral e insulina, así como mejora o cura a medio plazo, otros posibles trastornos metabólicos que con frecuencia la acompañan a la diabetes (hipertensión, colesterol y triglicéridos altos, ácido úrico alto).

¿Que es remisión de la diabetes?

  • La mejoría en el control glucémico de pacientes con diabetes tipo 2 sometidos a Bypass Gástrico ocurre a los pocos días de la cirugía y está asociado a una sensibilidad a la insulina incrementada y a una función de células beta mejorada.
  • De acuerdo a un consenso de la Asociación Americana de Diabetes y al tratarse ésta de una enfermedad crónica, es más correcto hablar en términos de remisión que de cura.
  • Se define a la Remisión Parcial como una hiperglucemia sub diabética (Hemoglobina glucosilada menor 6.5%, glucosa plasmática en ayuno de 100-125 mg/dl) por al menos un año en ausencia de tratamiento farmacológico o intervencionista.
  • Se define Remisión Completa como el retorno a niveles normales de glucemia (Hemoglobina glucosilada en rangos normales menor a 5.7%, glucosa plasmática en ayuno menor a 100 mg/dl por al menos un año en ausencia de tratamiento farmacológico o intervencionista.
  • Se define Remisión Prolongada como una remisión completa por más de 5 años y operacionalmente puede considerarse una cura.

Beneficios de la operación

  • El “Bypass Gástrico para Diabetes Mellitus o Bypass Metabólico” es una intervención muy eficaz, capaz de remitir o mejorar la diabetes disminuyendo las necesidades de antidiabéticos orales e insulina.
  • Además, frena la evolución de la diabetes. Esto es muy importante, ya que la diabetes va empeorando lentamente y de forma silenciosa (sin que el paciente lo note inicialmente), a lo largo de toda la vida.
  • A los pocos días de la intervención, disminuyen los niveles de glucosa en sangre y la resistencia a la insulina. Con ello disminuye de forma inmediata la necesidad de fármacos antidiabéticos (pastillas y/o insulina).
  • También mejora o cura a medio plazo, otros posibles trastornos metabólicos que con frecuencia la acompañan a la diabetes (hipertensión, colesterol y triglicéridos altos, ácido úrico alto).

¿Cuándo está indicado el Bypass Metabólico?

  • Pacientes entre 25-60 años.
  • IMC mayor de 35.
  • Diabetes Mellitus tipo II (del adulto) con menos de 10 años de evolución.
  • Necesidad creciente de antidiabéticos orales.
  • Necesidad creciente de insulina.
  • Mal control de la Diabetes a pesar de un tratamiento correcto: niveles altos de glucosa y hemoglobina glicosilada.
  • Evolución de la diabetes poco favorable (aparición de complicaciones).

¿Cómo se realiza el Bypass Metabólico?

  • Se realiza un pequeño Bypass del alimento, evitando que pase por el duodeno y primera porción de yeyuno (tramo de intestino que se encuentra en íntima relación con el páncreas, que es el órgano que regula la glucosa en la sangre).
  • Además, mediante un sistema muy seguro, se crea un pequeño estómago, que se conecta al Intestino Delgado, separando los alimentos y los jugos gástricos durante 75 cm.
  • La operación la realizamos mediante cirugía laparoscópica, sin tener que abrir el abdomen, con mínimas molestias, sin cicatrices, dura unas 3 horas aproximadamente y la estancia media en el hospital es de 3 días. La recuperación es rápida.
  • Nuestros pacientes se levantan y caminan el mismo día de la intervención.
  • Utilizamos la mejor tecnología para las intervenciones, con los más avanzados sistemas de sutura y hemostasia, de “Ethicon-Endo Surgery” y “Covidien-Auto Suture”, todos importados de EEUU.

¿Cómo funciona la operación de Bypass Metabólico?

  • El bypass gástrico mejora el control de la diabetes tipo 2 en pacientes obesos aun antes de presentar pérdida peso. Parecen existir dos mecanismos principales que mejoran el control glicémico en el paciente obeso: 1) Un incremento en la sensibilidad hepática a la insulina inducido al menos en parte por una restricción energética y 2) Una mejoría en la función de las células beta asociada a una exagerada secreción postprandial de péptido similar a glucagon 1 (GLP-1) debido a la presencia de nutrientes en el intestino delgado terminal de manera temprana. Posteriormente, ocurre una mejoría a la sensibilidad periférica a la insulina secundaria a la pérdida de peso.
  • Parece que su eficacia se debe a que los alimentos dejan de pasar por el tramo de intestino que rodea el páncreas, mejorando la regulación endocrina.
  • Además, el estómago más pequeño evita las grandes ingestas, y la separación de los jugos gástrico, biliares y pancreáticos con los alimentos, durante 75 cm, produce una malabsorción moderada de azúcares o grasas.
  • Todo en conjunto, consigue una importante mejoría o incluso curación de la Diabetes y del síndrome metabólico asociado (colesterol, triglicéridos, hipertensión).

¿Cuáles son las diferencias con el Bypass para la obesidad mórbida?

  • En el Bypass para la obesidad mórbida, se busca una pérdida de peso importante. Se realiza un estómago más pequeño (20cc) y un bypass de intestino delgado de unos 150-200 cm de longitud; es decir se busca una ingesta muy reducida y una malabsorción de nutrientes grasos fundamentalmente.